Obsah
Neurovaskulární hodnocení se provádí u pacientů za účelem hodnocení nervové funkce a krevního oběhu v různých částech těla. Obvykle se provádějí, když pacient utrpí zranění nebo trauma, které vyžaduje sádru nebo omezující obvaz. Sestry jsou obvykle odpovědné za provádění vyšetření k detekci známek a příznaků možných komplikací a sestávají z pěti kroků, které slouží jako vodítko pro profesionály při analýze oběhových a nervových funkcí.
Krok 1
Zeptejte se pacienta, jestli má bolesti, všímejte si umístění, záření a intenzity, jakož i všeho, co je zvyšuje nebo snižuje. Požádejte pacienta, aby bolest hodnotil na stupnici od jedné do deseti, přičemž jedna neukazuje žádnou bolest a deset označuje nejhorší možnou bolest.
Krok 2
Sledujte příznaky a příznaky kompartment syndromu, který spočívá v akumulaci tlaku v končetině, který má za následek nevratné poškození tkáně, ztrátu citlivosti, infekce a amputaci. Silná bolest, která se zhoršuje pohybem a není zmírněna léky, je obvykle jedním z prvních příznaků syndromu a měla by být okamžitě hlášena lékaři.
Krok 3
Zkontrolujte kapilární návrat stisknutím špiček prstů na rukou a nohou, abyste zajistili správný průtok krve. Po aplikaci tlaku tkáň zbledne, ale barva by se měla vrátit do své normální růžové barvy do tří sekund po odstranění tlaku. Posuďte změny barvy a teploty v oblastech nad a pod zraněnou oblastí, což může znamenat nedostatečný průtok krve.
Krok 4
Posuďte slabost a ochrnutí zraněné končetiny, proveďte pacienta pohybovými cviky a všímejte si jakéhokoli nedostatku pohybu nebo síly v poraněné končetině. Dávejte pozor na silné bolesti a svalové křeče během pohybu, které mohou naznačovat, že pacient má poškození nervů nebo šlach.
Krok 5
Zeptejte se pacienta, zda dochází ke změnám citlivosti, jako je necitlivost nebo brnění v končetinách. Kontrolujte ztrátu citlivosti dotykem nad a pod poraněnou oblastí a sledujte slovní nebo neverbální reakce v reakci na podněty. Zdokumentujte a nahlaste jakoukoli ztrátu nebo nedostatek citlivosti v postižené oblasti.
Krok 6
Zkontrolujte puls na zápěstí a chodidlech a zaznamenejte frekvenci a kvalitu průtoku krve na každém konci pomocí špiček ukazováčku a prostředníku pro jemné měření na zápěstí pro přesné měření. Dávejte pozor na snížení nebo nedostatek pulzu, což naznačuje snížení průtoku krve v dané oblasti.
Krok 7
Porovnejte nálezy z obou stran těla i nad a pod zraněnou oblastí. Změny a nekonzistence jsou dobrým indikátorem sníženého průtoku krve nebo poškození nervů, který by měl být nahlášen lékaři. Pokud je to možné, porovnejte získané výsledky s výsledky testů před úrazem, abyste získali přesnější neurovaskulární hodnocení.