Obsah
- Původ srdečního echogenního ohniska
- Popis srdečního echogenního zaměření
- Perzistence srdečního echogenního zaostření
- Význam srdečního echogenního zaměření
Srdeční echogenní ložiska jsou abnormality v srdci plodu. Poprvé byla detekována ultrazvukem v roce 1987 a tato ohniska se jeví jako světlé bílé skvrny. Přesná příčina stále zůstává nejistá, zdá se však, že jsou, alespoň zčásti, výsledkem usazenin vápníku tvořících srdeční sval. Echogenní ložiska nejsou srdečními vadami ani se nezdá, že by ve většině případů ovlivňovala funkci srdce nebo vedla k onemocnění orgánů.
Původ srdečního echogenního ohniska
Přesná příčina intrakardiálních echogenních ložisek je stále nejasná, mohou však být způsobena malými usazeninami vápníku v papilárním svalu srdce plodu. Tento stav může být také embryologickým výsledkem neúplné fenestrace šlachových šňůr nebo nadměrného rozestupu papilárního svalu. Kromě toho může být přispívajícím faktorem abnormální vývoj mikrovaskulatury a potenciálně vést k ischemickým změnám v papilárním svalu. Nezdá se, že by existovala korelace mezi formováním srdečního echogenního ohniska a věkem matky, paritou, gestačním věkem nebo hmotností plodu. Věk matky však může být rizikovým faktorem, který přispívá ke změně chromozomů, zvláště když je detekováno echogenní zaostření.
Popis srdečního echogenního zaměření
Srdeční echogenní ložiska mají obvykle průměr 1 až 4 mm, ale mohou být větší než 18 mm. Při pozorování na ultrazvuku jsou popsány jako hrach, reflektory, lesklé skvrny nebo golfové míčky, což ukazuje, že jsou kostní bílé. Byly detekovány ultrazvukem u 0,5 až 20% plodů během druhého a třetího trimestru, s celkovou frekvencí 5,6%. Obecně se echogenní ložiska tvoří v levé komoře a příležitostně v pravé komoře nebo v obou. Jeho intraarteriální nebo rozšířený vývoj je vzácný.
Perzistence srdečního echogenního zaostření
Perzistence neonatálních intrakardiálních echogenních ložisek v dětství a jejich význam stále nejsou dobře stanoveny kvůli nedostatku údajů. Dostupné postnatální echokardiogramy však naznačují, že tato ložiska přetrvávají ve většině případů s mírou rozlišení pouze 44% na novorozenecké úrovni. Navzdory obecné perzistenci ohnisek nejsou obvykle spojeny s dětskou dysfunkcí myokardu.
Význam srdečního echogenního zaměření
Detekce vícečetných echogenních ložisek nebo difúzní echogenicita v srdci plodu, zejména pokud je ovlivněna pravá komora, byla spojena s jinými patologiemi a může být indikátorem závažnější a významnější diagnózy. Vklady vápníku mohou být indikátorem poškození myokardu a mohou souviset s možnou diastolickou srdeční dysfunkcí.
Srdeční echogenní ložiska jsou spojována s srdečními nádory, vrozenými vadami a chromozomálními abnormalitami. Přesná povaha tohoto vztahu je však stále nejasná a zaslouží si další studium. Bylo pozorováno, že v souvislosti s dalšími rizikovými faktory mohou ohniska naznačovat vyšší pravděpodobnost chromozomálních změn plodu, jako je Downov syndrom. V takových případech se doporučuje provést další testování, například amniocentézu. U chromozomálně normálních plodů však ložiska nejsou spojena s vrozenými srdečními problémy.