Obsah
K selhání ledvin dochází, když dojde k závažnému poškození ledvin způsobenému chorobami, jako je cukrovka a hypertenze, stejně jako intoxikací způsobenou léky. Adekvátní podání dávky acetylcysteinu může pomoci zlepšit stav pacienta podstupujícího dialýzu. Pomáhá také snížit riziko selhání ledvin u pacientů náchylných k rozvoji onemocnění po operaci srdce. Dávky a způsoby podávání acetylcysteinu se liší podle pacienta.
Indikace
Acetylcystein, sloučenina obsahující thiol, je indikován k léčbě respiračních infekcí, akutní a chronické bronchitidy a jejích exacerbací, tvorby hustého hlenu a chronické obstrukční plicní nemoci (emfyzém).Je také indikován k léčbě selhání ledvin, kde jeho podání po radiokontrastu potlačuje proximální tubulární lézi způsobenou stresem zprostředkovaným oxidantem, který může poškodit ledviny.
Výhody
Acetylcystein nabízí řadu výhod. Jeho podávání ve vhodné dávce může mít za následek výrazné snížení úmrtí způsobených kardiovaskulárními příhodami, zabránění zvýšení krevního tlaku a zvýšení průtoku krve ledvinami, snížení hromadění nežádoucích odpadů v těle, což vede k příznakům uremického původu jako je dušnost, otoky kotníků, zvracení a závratě.
Při použití s dostatečnou hydratací pomáhá tento lék chránit před radiografickou kontrastní nefropatií u pacientů podstupujících angioplastiku. Jeho použití bylo považováno za další doplněk k ochraně buněk před stárnutím a rakovinou. Rovněž poskytuje tělu vysoké hladiny antioxidačních doplňků a předchází toxicitě způsobené acetaminofenem, který může poškodit játra.
Dávkování a podávání
Acetylcystein lze nalézt ve 4, 10 a 30 ml skleněných lahvích a lze jej podávat zředěním 20% jeho roztoku injekcí sterilní vody nebo inhalací a inhalací nebo injekcí chloridu sodného. Může být také podáván s 10% neředěným roztokem.
Léčivo lze podávat orálně, intravenózně a jako inhalant. Doporučuje se podávat dávku rozprašování 3 až 5 ml 20% roztoku nebo 6 až 10 ml 10% roztoku 3 až 4krát denně. Přímou instilaci léčiva lze provádět každou hodinu v dávce 1 až 2 ml 10 až 20% roztoku. Perorální podání vyžaduje zředění 20% roztoku v nealkoholickém nápoji, dokud lék nedosáhne konečné koncentrace 5%.
Varování
Vysoké dávky acetylcysteinu způsobují nevolnost, pokud jsou užívány nalačno. Mezi další nežádoucí účinky patří kopřivka, bronchospazmus, nosohltan a gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, průjem a bolest břicha. Dávky by neměly přesáhnout 500 mg, pokud se užívají perorálně, aby se předešlo nežádoucím účinkům.
Pozornost by měla být věnována také podáváním pacientům se známou citlivostí na složku léčiva, novorozencům, astmatickým pacientům s peptickým vředem v anamnéze, těhotným a kojícím ženám.
Při užívání tohoto léku by mělo být během léčby přerušeno podávání diuretik, analgetik a ACE inhibitorů. Byly hlášeny závažné alergické reakce, jako jsou kožní vyrážky, otoky obličeje, končetin a jazyka, závratě, silné svědění a potíže s dýcháním.
Úvahy
Protože roztok acetylcysteinu neobsahuje antimikrobiální látku, je třeba dbát zvýšené opatrnosti, aby nedošlo ke kontaminaci sterilního roztoku. Lék musí být připraven a použit do jedné hodiny. Zbývající neředěný roztok by měl být uložen v chladničce a spotřebován do 96 hodin.