Obsah
- Léky
- Rhizotomie
- Mikrovaskulární dekomprese
- Radiační chirurgie gama nože
- Radiochirurgie s lineárním urychlovačem
Trigeminální neuralgie je bolest obličeje, která se obvykle vyskytuje pouze na jedné straně obličeje. Bolest může začít jen lehkým dotekem, nebo když děláte každodenní věci, jako je jíst, mluvit nebo si čistit zuby. Bolest může přijít a odejít, s dlouhými obdobími bez bolesti. První léčba trigeminální neuralgie je obvykle lék předepsaný lékařem. Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje, může být nutná operace.
Léky
Léčba neuralgie trigeminu začíná antispasmodiky a antidepresivy. Antispasmodika zahrnují karbamazepin, topiramát a clonazepam. Tyto typy léků blokují selhání trojklaného nervu. Baclofen, svalový relaxant, může být použit v kombinaci s jinými léky k prevenci svalových křečí. Antidepresiva se používají k léčbě silných a spalujících bolestí trigeminální neuralgie. Bolest, která je závažná nebo recidivující, může být léčena opioidy nebo analgetiky, jako jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).
Rhizotomie
Rhizotomie je chirurgický zákrok, který ničí nervová vlákna k blokování bolesti. Léčba způsobuje trvalé smyslové ztráty a necitlivost obličeje. Existuje několik typů rhizotomie, které si chirurg může vybrat, mezi něž patří komprese balónků, injekce glycerinu, radiofrekvenční regulace teploty a stereotaxická operace.
Komprese balónu se používá k poškození insuflace trojklaného nervu a provádí se v celkové anestezii. Injekce glycerinu jsou ambulantní. Lékař injikuje glycerin do ganglií, kde trigeminální nervy leží na základně lebky. Teplotně řízená rádiová frekvence používá elektrický proud k poškození nervových vláken a zastavení bolesti. A stereotaxická chirurgie, která používá počítačový souřadnicový systém, používá svazky záření k poranění trojklaného nervu, který pak narušuje signál bolesti.
Mikrovaskulární dekomprese
Tento postup pro léčbu neuralgie trigeminu je nejinvazivnější. To se provádí v celkové anestezii a vyžaduje, aby pacient zůstat po mnoho dní v nemocnici. Vloží klapku mezi trojklanný nerv a cévy kolem, takže nerv již není komprimován. Během této procedury může být provedena neurektomie, pokud chirurg nenajde žádnou cévu, která by stlačovala nerv. Odřízne část trojklaného nervu, aby zastavila signály bolesti z mozku.
Radiační chirurgie gama nože
Tato léčba trigeminální neuralgie používá svazky záření k vytvoření poranění nervového kořene, který se v průběhu času vyvíjí pomalu a zastavuje signály bolesti z mozku. Tento postup je možností pro někoho, kdo nemůže být uveden do celkové anestezie v důsledku jiných zdravotních stavů.
Radiochirurgie s lineárním urychlovačem
Radiochirurgie s lineárními elektronovými akcelerátory (LINAC) využívá vysokoenergetické záření, které se spouští v řadě opakovaných výbuchů. Tento postup se zaměřuje na nervy a poškozuje je, způsobuje pomalu se vyvíjející lézi a zastavuje přenášení signálů bolesti do mozku.