Obsah
- Použití norepinefrin
- Nebezpečí extravazace norepinefrinu
- Známky extravazace norepinefrinu
- Léčba extravazace norepinefrinu
Extravazace je termín používaný pro infiltraci léků nebo IV tekutin do tkáně spíše než do okolní cílové žíly. Ačkoliv chyba není běžná, může dojít k okamžitým a dlouhodobým problémům.
Norepinefrin je vazokonstriktor, který stimuluje srdce a zároveň rozšiřuje koronární tepny, aby se zvýšil průtok krve. Je známo, že zvyšuje míru přežití u pacientů, kteří trpěli infarktem myokardu.
Použití norepinefrin
Norepinefrin se používá k léčbě šoku a nízkého krevního tlaku (hypotenze), obvykle vyplývajícího z nehody, lékařské léčby nebo operace. Obvykle se používá v nouzových situacích, kdy je vyžadováno podávání KPR. Norepinefrin je kontraindikován u kojících matek, těhotných žen a osob trpících astmatem nebo vysokým krevním tlakem.
Nebezpečí extravazace norepinefrinu
Extravazace může způsobit bolest, zánět kůže a otok, což má za následek puchýře nebo vředy na kůži a inhibuje nebo brání použití místa v budoucím venózním přístupu. V závažných případech může mít za následek zničení zdravých tkání a poškození nervů nebo kloubů, které může vyžadovat chirurgický zákrok, od odstranění mrtvé tkáně až po úplnou amputaci. V nejhorším případě způsobuje extravazace trvalou deformaci nebo dokonce může způsobit smrt.
Vzhledem k tomu, že norepinefrin způsobuje zúžení žil, představuje extravazace další rizika. To může snadno vyústit v únik žíly nebo trvalé poškození stěny žíly, což by mohlo dočasně zneužít nebo způsobit jeho úplné zničení. Použití norepinefrin může také vést ke snížení srdeční frekvence (bradykardie), infarktu myokardu, nedostatečnému průtoku krve, nekróze tkání a vaskulárnímu výpotku.
Známky extravazace norepinefrinu
Extravazace je doložena pouze pálením a otokem v místě IV. V závažných případech může mít za následek dilataci vlasů, infekci nebo kopřivku. Extravazace norepinefrinu může být doprovázena dalšími příznaky, jako je afázie, arytmie, bolest na hrudi nebo zádech, zmatenost, křeče, potíže s dýcháním, závratě, bolesti hlavy, ztráta rovnováhy, nevolnost, necitlivost, pocení, nevysvětlitelná slabost a zvracení.
Léčba extravazace norepinefrinu
Některé včasné kroky mohou zabránit trvalému poškození, pokud je extravazace noradrenalinu objevena rychle. Patří mezi ně IV přerušení, vyhodnocení místa injekce pro prasknutí tkáně a kontaktování lékaře s pokyny pro léčbu. Mokré obklady použité na místě mohou být také užitečné v určitých situacích, ale neměly by být prováděny bez souhlasu lékaře. Pokud je to možné, místo vpichu by mělo být zvýšeno.
Extravazace norepinefrin by měla být léčena do 12 hodin, aby byla účinná. Oblast, včetně místa injekce a okolních tkání, by měla být injikována 5 a 10 mg fentolaminu zředěného v 10 až 15 ml fyziologického roztoku. Fentolamin poskytuje rezistenci k prevenci poškození norepinefrinem kůže, tkáně a žil.