Obsah
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) je druh kvasinek nebo kvasinek, hub rodu Candida. Obvykle se vyskytuje na kůži, rukou a sliznicích zdravých lidí. Od roku 2000 se však tento mikroorganismus stal důležitou příčinou vážných nemocničních infekcí odolných vůči lékům. Je čtvrtou nejdůležitější příčinou infekcí krve získaných v nemocnici s úmrtností kolem 40%. C. parapsilosis je zodpovědný za přibližně 15% infekcí tohoto rodu. Toto je v současnosti druhý nejčastěji detekovaný druh v krevních kulturách prováděných v Evropě, Kanadě a Latinské Americe a nejběžnější v některých evropských nemocnicích.
Příznaky
Příznaky infekce C. parapsilosis se liší v závislosti na jejich umístění a závažnosti. V nemocnicích došlo k jeho první detekci jako endokarditida, infekce srdeční výstelky intravenózních uživatelů drog. V mírných verzích se projevuje jako svědivá, hyperemická a bolestivá infekce v očích, ústech nebo pochvě. V nejzávažnějších případech může způsobit život ohrožující systémový šok, pokud infikuje vnitřní membrány, jako je pobřišnice (výstelka trávicího systému). Ve vzácných případech může způsobit septickou artritidu nebo zápal plic.
Rizikové faktory
Lidé se sníženou imunitou, jako jsou infikovaní HIV / AIDS, novorozenci a starší lidé, jsou vystaveni riziku infekce. Lidé hospitalizovaní pro gastrointestinální chirurgii jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku závažných infekcí C. parapsilosis. Šance zvyšují také steroidní terapie, podvýživa, cukrovka a nedávné užívání antibiotik.
Režimy infekce
Většina lidí má ve svých tělech C. parapsilosis. Mírné infekce v ústech a sliznicích mohou nastat, pokud nejsou umístěny přírodní faktory, které udržují houbu pod kontrolou (zdravé bakterie a silný imunitní systém). U závažných nemocničních infekcí může zdravotnický pracovník nebo pacient náhodně kontaminovat ránu nebo chirurgický přístroj C. parapsilosis. Mikroorganismus má vzácnou schopnost adherovat a tvořit biofilmy (černé filmové kolonie) v plastech a daří se mu v cukrových roztocích. Pokud je chirurgická podávací trubice, bypass, krmení nebo jiné chirurgické zařízení kontaminováno C. parapsilosis, může se mikroorganismus rozšířit do krevního oběhu již oslabeného pacienta a rychle způsobit vážnou infekci. Pokud se na zařízení vytvoří biofilm, může být léčba ještě obtížnější.
Léčba
Po odstranění jakýchkoli cizích těles (včetně zdravotnických prostředků), které mohou obsahovat plísně, použijte příslušnou dávku předepsaného antimykotika. Existuje více než tucet antifungálních léků, které mohou být účinné proti různým typům infekcí způsobených Candida parapsilosis; obecně se doporučuje flukonazol. Amfotericin B lze také použít u mnoha typů infekcí, stejně jako kaspofungin.
Tři různé druhy
Byly identifikovány tři hlavní kmeny C. parapsilosis. Jsou rozděleny do: skupiny I, skupiny II a skupiny III. Mikroorganismy skupiny I jsou v klinických podmínkách detekovány častěji.
Genetické důkazy podporují klasifikaci tří skupin do tří různých druhů. Doporučuje se, aby skupina I byla nazývána C. parapsilosis, zatímco skupina II by byla přejmenována na Candida orthopilosis (C. orthopilosis) a skupina III by byla nazývána Candida metapsilosis (C. metapsilosis).