Obsah
Plicní kongesce (plicní edém) je stav, kdy se v plicních alveolách hromadí přebytečná tekutina. Symptomatická plicní kongesce označuje stav, který projevuje příznaky. Jedná se o vážný stav, který může vést ke smrtelným následkům, takže je nutné rychle zasáhnout.
Příznaky
Mezi příznaky symptomatické plicní kongesce patří dušnost, potíže s dýcháním, pocit utonutí nebo udušení, sípání, úzkost nebo neklid, kašel, při kterém se vytváří sput s krví nebo bez ní, nadměrné pocení, bledá kůže, bolest na hrudi (pokud je způsobena) srdeční choroby) a bušení srdce. Mezi další příznaky, které se postupně vyvíjejí, patří zvýšená dušnost během fyzické aktivity, dýchání s námahou (zejména vleže), probuzení uprostřed noci s pocitem dušnosti, který zmizí, když osoba sedí, rychlá přírůstek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a únava.
Příčiny
Plicní kongesce je způsobena plněním alveolů tekutinami místo vzduchu. Etiologie může mít několik aspektů. Srdeční příčinou plicní kongesce je městnavé srdeční selhání, ke kterému dochází, když levá srdeční komora není schopna pumpovat dostatek krve do plic. Mezi nekardiální příčiny patří plicní infekce, toxiny, onemocnění ledvin, inhalace kouře, nežádoucí reakce na léky, syndrom akutní respirační tísně (ARDS) a vysoké nadmořské výšky.
Diagnóza
Plicní kongesce vyžaduje okamžitou pozornost, takže počáteční diagnóza obvykle zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a rentgen hrudníku. Krev odebraná z tepny v levém zápěstí může kontrolovat hladinu kyslíku a oxidu uhličitého a také látku známou jako natriuretický peptid typu B (BNP). Zvýšené hladiny BNP indikují srdeční příčinu. Elektrokardiogram (EKG) lze provést pomocí kožních náplastí, které přijímají elektrické impulsy ze srdce. Tyto impulsy mohou naznačovat snížení průtoku krve. Echokardiografie nebo transesofageální echokardiogram (TEE) používá zařízení ve tvaru hůlky ke generování vysokofrekvenčních zvukových vln, které tvoří obrazy vašeho srdce na monitoru, a je testem na širokou škálu srdečních příčin. K měření tlaku lze také provést katetrizaci plicní tepny a srdeční katetrizaci.
Škrábance
Pokud plicní kongesce není léčena okamžitě, může se zvýšit tlak v plicní tepně, což způsobí selhání pravé srdeční komory. Pravá komora je mnohem tenčí než levá komora. Pokud je zvýšení tlaku podporováno pravou síní a jinými částmi těla, může to způsobit edém nohy (otok), ascites (otok břicha), pleurální výpotek (tekutina v membránách obklopujících plíce) a ucpání a otok v játrech . Akutní plicní kongesce může být fatální.
Léčba
Kyslík nasální maskou nebo kanylou je léčbou první linie symptomatické plicní kongesce. Reduktory předpětí jsou léky, které rozšiřují žíly v těle a snižují tlak tekutin v srdci a plicích. Morfin může léčit dušnost a úzkost. Reduktory afterloadu rozšiřují periferní cévy a uvolňují tlak z levé komory. Plicní edém ve vysoké nadmořské výšce (HAPE) se obvykle léčí návratem do nízko položeného místa, podáním kyslíku nebo záchranou vrtulníku.