Obsah
Cymbalta a Pristiq jsou léky na předpis, klasifikované jako inhibitory vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Cymbalta je obchodní název duloxetinu a Pristiq je obchodní název desvenlafaxinu. Cymbalta inhibuje třetí látku zvanou dopamin, což vede k jeho normalizaci. I když jsou tyto léky podobné, liší se jejich použitím a účinky na pacienta.
Indikace
Tyto léky jsou indikovány k léčbě závažné depresivní poruchy. Přípravek Cymbalta je také indikován k léčbě generalizovaných úzkostných poruch, k léčbě fibromyalgie a k léčbě bolesti a brnění způsobené diabetickou neuropatií, což je poškození nervů, které může nastat při nekontrolovaném cukrovce.
Dávky a podávání
Pristiq je dostupný v tabletách s prodlouženým uvolňováním v dávkách 50 a 100 miligramů. Obvyklá dávka je 50 mg a lze ji podle potřeby zvýšit na 400 mg / den. Tableta by se měla užívat celá a může být doprovázena jídlem nebo bez jídla. Cymbalta se zpožděným uvolňováním s enterickým potahem, dostupná v tobolkách 20 mg, 30 mg a 60 miligramů. Tobolku je třeba spolknout celou a zapít plnou sklenicí vody. Obvyklé dávky pro depresivní poruchu jsou 40 až 60 mg v jedné denní dávce nebo rozdělené do dvou dávek. U pacientů s generalizovanou úzkostnou poruchou se podává 30 až 60 mg denně. Obvyklé dávky u pacientů s diabetickou neuropatií jsou 60 mg jednou denně. Pacienti s fibromyalgií musí užívat 30 mg denně po dobu prvního týdne léčby a u zbývajících dávek se zvyšovat na 60 mg denně.
Plazmatická clearance kreatininu
Úpravy dávky jsou určeny pacientovou plazmatickou clearance kreatininu, která hodnotí, jak dobře eliminuje odpad z těla.
Pokud je uvolňování kreatininu vyšší než 50 milimetrů za minutu, Pristiq nevyžaduje úpravy dávky. Pokud je uvolňování mezi 30 a 50 ml / min, je maximální denní dávka 50 miligramů. Maximální dávka je 50 mg každé dva dny, pokud je uvolňování kreatininu nižší než 30 milimetrů za minutu. Hemodialyzovaní pacienti by neměli dostávat více než 50 mg každé dva dny.
V případě přípravku Cymbalta se jeho použití nedoporučuje u pacientů s uvolňováním kreatinu pod 30 ml / min nebo se selháním ledvin v terminálním stadiu. U pacientů s mírnou a středně těžkou poruchou funkce ledvin mohou být nutné nižší počáteční dávky, které je třeba podle odpovědi pacienta zvýšit.
Funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater je nutná úprava dávek přípravku Pristiq. Počáteční dávka je 50 mg denně, maximální dávka je 100 mg denně. Cymbalta se na druhé straně nedoporučuje u pacientů se selháním jater.