Obsah
Obecně, “ileostomie” se odkazuje na chirurgický postup ve kterém část tenkého střeva je tažena přes řez v kůži trupu, být řezaný částečně a sešitý k okraji řezu, tak že výkaly mohou opustit t bez průchodu tlustým střevem (také známé jako vnitřnosti). "Ileostomie smyčky" jsou speciální třídou ileostomie, která se snáze zvrátí. Z tohoto důvodu jsou často používány jako přechodný postup, který určuje fázi pro budoucí operace.
Ileostomie ve standardní smyčce
Ve standardní ileostomii smyčky chirurg řezá několik centimetrů pojivové tkáně mezi záhyby tenkého střeva a táhne uvolněnou trubici skrz řez v kůži dolní části břicha, čímž se vytvoří přehnutý "smyčkový" výčnělek. Pak se pod rukojeť vloží malá plastová podpěrná tyč, která zabrání vysunutí vyčnívajícího střeva zpět do těla. Poté, co je smyčka připevněna, chirurg řezne střevní stěnu, otevírá ji do dvou oddělených otvorů nebo "stomata". Stomie vede k hornímu gastrointestinálnímu traktu a má k němu připojený katétr pro zachycení fekálního zbytku. Druhý stomie vede do tlustého střeva a používá se hlavně k vyloučení nadměrného střevního hlenu. Poznámka: i když je vaše stěna odříznuta, střevo není zcela odděleno. Místo toho je část stěny ponechána nedotčena, což umožňuje snazší uzavření ileostomie v budoucích operacích.
Dvojitá bariéra Ileostomie
Ačkoli standardní smyčka ileostomie produkuje dvě stomata na jednom místě řezu, "dvojitá bariéra" ileostomie produkuje dvě stomata na dvou odlišných místech. Tato procedura začíná velmi podobně jako ileostomie ve smyčce, to znamená, že se řezá pojivová tkáň střeva a tahá ji několik centimetrů od řezu v břišní stěně. Nicméně, jestliže část gastrointestinálního traktu kromě stomie (těsně nad dolní částí tlustého střeva) je nemocný, chirurg vytvoří druhé místo řezu a táhnout druhou střevní sekci (pod nemocným úsekem) skrz to. Poté, co jsou oba výčnělky připevněny, chirurg seřízne každý z nich zcela na polovinu, sešívá konec každé uzavřené části pacienta, odstraní celou nemocnou část a pak sešije zbývající otvory na příslušných místech řezu. Nižší stomie bude stále vylučovat hlen, zatímco horní stomie vylučuje fekální odpad. Hlavní rozdíl je v tom, že existují dvě samostatná místa.
Taška Hartmann
V podstatě hybrid standardních a dvojitých bariérových postupů, Hartmannův sáček může používat jedno nebo dvě místa řezu. Ve verzi s jednoduchým řezem se střevo protáhne a zcela seřízne. Střevní sekce, která vede k tlustému střevu, jednoduše přijímá stehy nebo je sešitá a vrací se do vnitřku těla. Nicméně druhý stomie je přišitá v řezu, aby umožnila kapsu katétru.
Verze se dvěma řezy je v podstatě dvojitou bariérovou procedurou s výjimkou toho, že dolní stomie je utěsněna a umístěna zpět do těla místo šití na povrch.