Obsah
- Co je to ciprofloxacin?
- Biologická dostupnost ciprofloxacinu
- Ciprofloxacin a mléko
- Rezistence vůči ciprofloxacinu
- Proč mléko snižuje biologickou dostupnost ciprofloxacinu?
Ciprofloxacin je antibiotikum předepsané k léčbě různých infekcí, včetně infekce močových cest a některých případů akutní sinusitidy (zánět sinusů). Droga se prodává pod několika značkami, ale je široce známá jako Cipro. Bez ohledu na značku by se ciprofloxacin neměl nikdy užívat s mlékem nebo jinými mléčnými výrobky, protože může dojít k interakci, která snižuje účinnost medikace.
Co je to ciprofloxacin?
Podle označení společnosti Bayer je ciprofloxacin širokospektrální antibiotikum (což znamená, že může zabíjet nebo inhibovat širokou škálu bakterií). Je součástí třídy chinolonů, které napadají bakterie vazbou na enzymy zvané topoizomerázy. Tyto enzymy navíjejí a odvíjejí DNA během replikace (když buňka kopíruje DNA před dělením). Navázáním na bakteriální topoizomerázu ciprofloxacin zabraňuje replikaci DNA a zabíjí bakterie.
Biologická dostupnost ciprofloxacinu
Biologická dostupnost je procento léků, které se skutečně dostanou do krevního oběhu. Pokud je podávání intravenózní, je biologická dostupnost 100%. Pokud se podávají orálně nebo jinak, některé molekuly léčiva nemusí být absorbovány střevem, zatímco jiné mohou být metabolizovány a rozloženy játry. Proto se do oběhu dostane pouze zlomek molekul léčiva. Tato frakce je definována jako biologická dostupnost. Podle výrobce Bayer AG je absolutní biologická dostupnost ciprofloxacinu 70%.
Ciprofloxacin a mléko
Bayer varuje, že ciprofloxacin se nesmí užívat s mlékem. Ve studii publikované v Klinické farmakologické terapii v roce 1991 vědci poskytli pacientům ciprofloxacin spolu s mlékem nebo jogurtem, aby pozorovali, jak kombinace změnila účinnost léku. Byl učiněn závěr, že mléčné výrobky snižují biologickou dostupnost ciprofloxacinu (frakce, která dosahuje cirkulace) o 30 až 36% a maximální koncentraci o 36%. Pití mléka nebo konzumace mléčných výrobků spolu s ciprofloxacinem drasticky snižuje množství léku, který skutečně dosáhne krevního oběhu - kde by měl být.
Rezistence vůči ciprofloxacinu
Podobně jako u jiných antibiotik, jako je penicilin, mohou bakterie vyvolat rezistenci na ciprofloxacin. Léčba infekce s nízkou nebo nedostatečnou koncentrací antibiotik může zvýšit pravděpodobnost vzniku bakterií. Pokud koncentrace není dostatečně vysoká, aby se zabránilo mutantům, které jsou méně citlivé na antibiotikum, aby přežily a rozdělily se, projdou svými geny a bakteriální populace se může časem stát rezistentnější. Užívání ciprofloxacinu s mlékem nebo mléčnými výrobky snižuje maximální koncentraci léku v krevním řečišti a zvyšuje šanci na to, že se to stane.
Proč mléko snižuje biologickou dostupnost ciprofloxacinu?
Předpokládá se, že vápník v mléce interaguje s molekulou ciprofloxacinu a váže se na něj způsobem, který zabraňuje jeho vstřebávání; proto se při užívání ciprofloxacinu nedoporučuje užívat pomerančovou šťávu obohacenou vápníkem. Podle studie publikované v časopise Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis v roce 2010 se kasein (protein nalezený v mléce) může také vázat na ciprofloxacin a učinit jej méně účinným.