Obsah
Když se rakovina tlustého střeva rozšíří do jater, předpokládá se, že stav dosáhl stadia IV. Jaterní metastázy jsou běžné, protože část krve přicházející ze střev jde přímo do jater namísto toho, aby byla směřována nejprve do plic. Téměř 50% pacientů s kolorektálním karcinomem migruje buňky karcinomu tlustého střeva do jater.
Chirurgie
První léčba jaterních metastáz způsobených rakovinou tlustého střeva je chirurgický zákrok, ale pouze malý počet pacientů, od 11 do 30%, je pro ni vhodný. Aby bylo možné podstoupit tento postup, může být ohrožena pouze malá část jater, nesmí být více než tři nádory (musí být blízko sebe) a nemohou být v blízkosti velkých krevních cév nebo jiných orgánů.
Pokud se provádí operace, nové techniky mohou zvýšit pětiletou míru přežití o 25 až 40%.
Pokud nemůže být odstraněn kvůli krevním cévám, pacient může být způsobilý pro kryochirurgii, což je postup, při kterém chirurg zmrazí a zničí nádor.V tomto případě je životnost pět let přibližně 20%.
Ablace s radiofrekvencí
Radiofrekvenční ablace je považována za bezpečnou techniku, s mírou úmrtnosti nižší než 1%, podle National Cancer Institute, a může dlouhodobě kontrolovat nádor. V tomto postupu se teplo používá se sondou a malými elektrodami, které zabíjejí rakovinu a ničí nádory v játrech. Sonda může být vložena do kůže nebo řezem v břiše.
Embolizace
Embolizace je nová technika, která cíleně vytváří krevní sraženiny v krevních cévách nádoru a cév, které ho zásobují. Někdy se do jaterní tepny injikují také chemoterapeutika.
Chemoterapie
V současné době existuje sedm chemoterapeutik schválených pro použití v případech rakoviny tlustého střeva, které se rozšířily do jater. Jsou to: kapecitabin, irinotekan 5-FU, bevacizumab, cetuximab, oxaliplatina a panitumumab. V jednom okamžiku může být použito více než jeden lék a někdy jsou chemoterapeutika aplikována přímo do tepny vedoucí do jater, protože tato metoda se jeví jako účinnější než intravenózní chemoterapie.
Řízená terapie
Cílená terapie jsou nové postupy, které zabíjejí rakovinné buňky, aniž by způsobily přílišné poškození okolních nerakovinových tkání. Techniky cílené terapie se také nazývají imunoterapie, protože pomáhají pacientovi bojovat s rakovinou tím, že pomáhají imunitnímu systému reagovat. Jednou z těchto imunoterapií je antiangiogenní terapie, která způsobuje, že nádor není "krmen" podáváním léků, které inhibují tvorbu nových krevních cév. Další cílenou terapií je receptor epidermálního růstového faktoru, inhibitory, které zmenšují nádory blokováním receptorového proteinu, který pomáhá kolorektálním rakovinám růst.