Obsah
Obrácená nebo obrácená poloha Trendelenburgu je běžná chirurgická pozice, kde dolní končetiny jsou ponechány na nižší úrovni než hlava a krk. To je opak Trendelenburgovy pozice, ve které jsou hlava a krk na nižší úrovni než dolní končetiny. Reverzní poloha Trendelenburgu se používá při různých chirurgických zákrocích a má mnoho výhod, jakož i některá rizika.
Historie
Pozice Trendelenburg Reverse je variace pozice Trendelenburga, kterou zavedl německý chirurg Friedrich Trendelenburg. To bylo nejprve použito v 1860s zlepšit vizuální přístup ke pánvi a dolní břicho během operací.
Reverzní pozice Trendelenburg
Pacient leží na plochém chirurgickém stole s hlavou nahoru a nohama dolů. Pacient by měl být nakloněn pomalu, aby nedošlo k náhlým změnám krevního tlaku. Pevná opěrka nohou u základny chirurgického stolu brání pacientovi v uklouznutí. Pacient je stále uvězněn s listem pevně svázaným kolem paží a nohou. Podvyživení a starší pacienti mohou vyžadovat další listy vázané na nohy, aby je chránili před tlakovými body. Nohy by měly zůstat nekřížené, aby se snížilo riziko trombózy a zmírnilo tlak.
Úvahy
Poloha reverzního Trendelenburgu není přirozenou polohou a mohou nastat komplikace. Pacienti by neměli být ponecháni bez dozoru, když jsou na místě, protože jsou vystaveni sklouznutí ze stolu. Nadměrný tlak může způsobit pokles životních funkcí, jako je krevní tlak, teplota, tepová frekvence a puls; pacienti by proto měli být pečlivě sledováni.
Účinky
Reverzní poloha Trendelenburgu má malý vliv na dýchání, ale zhoršuje krevní oběh. Značný objem krve je odváděn do dolních končetin, což snižuje srdeční výdej.
Použití
Reverzní poloha Trendelenburgu se používá k léčbě žilní vzduchové embolie, zlepšení cirkulace v mozkové oblasti, dosažení účinné úrovně epidurální nebo spinální anestezie, prevenci aspirací bronchospasmu a angulárních cervixů pro umístění centrálních žilních katétrů. Tato poloha se také používá pro procedury hlavy, krku a gynekologických zákroků, protože snižuje průtok krve v těchto oblastech. Rovněž usnadňuje dýchání u pacientů s nadváhou a obezitou. Umístění pacienta s nadváhou do této polohy zmírňuje tlak na hlavu v důsledku nadměrné hmotnosti břicha v oftalmologických ordinacích. Reverzní poloha Trendelenburgu se také používá ke zlepšení chirurgické expozice prostaty a minimálně invazivních procedur v horní části břicha.