Obsah
Poporodní endometritida je infekce děložní výstelky, která se vyskytuje po porodu (označeno termínem "po porodu"). Týká se 1% až 3% žen, které mají normální porod a 5% až 15% žen, které mají císařský řez. Tato infekce se vyvíjí u více než 35% žen, které podstoupí císařský řez po dlouhotrvajících stavech.
Příčiny a příznaky
Poporodní endometritida je způsobena bakterií, která je obvykle již uvnitř vaginální, cervikální nebo střevní dutiny. Děloha je obvykle sterilní (prevence jiných komplikací) až do prasknutí amniotického vaku a infekce nastane kvůli pracovnímu stresu nebo extrakci plodu. Různé druhy bakterií mohou být infekční agens, ale viníkem jsou obvykle streptokoky nebo E. coli. Pokud není léčena rychle, infekce se může rozšířit do jiných částí těla, včetně krve, a pokud je ponechána stranou dostatečně dlouho, může být smrtelná.
Pacienti s poporodní endometritickou infekcí mají obvykle typické symptomy bakteriální infekce. To zahrnuje horečku, celkový pocit nepohodlí a rychlý srdeční rytmus a obvykle k němu dojde během 36 hodin po propuštění z nemocnice po porodu. Běžná nepříjemnost, citlivost dělohy a zápach vaginálního výtoku jsou také běžné symptomy. Pokud se infekce rozšíří do tkání, které jsou připojeny a přiléhají k děloze, může být bolest silná.
Léčba a prognóza
Nejúčinnější léčba endometritidy je profylaktická. Před porodem, zejména pokud bude proveden neplánovaný císařský řez, může lékař podat antibiotikum k prevenci postpartum endometritidy a bylo prokázáno, že je účinný ve studiích. Pokud se léčí po objevení se symptomů, mohou být různé druhy intravenózních antibiotik (cefalosporin, penicilin a karbapenem) použity k boji proti infekci dříve, než se stanou systémovými a šíří se do jiných částí těla. V závažnějších případech může být použita kombinace antibiotické léčby.
Pokud není odhalena a rychle pod kontrolou, může být poporodní endometritida fatální v důsledku systémové infekce a septického šoku. I když je to možné, smrt z tohoto stavu je vzácná, zejména ve Spojených státech, ačkoli v chudších oblastech může být úmrtnost vysoká. Pro většinu nových matek, u nichž byla diagnostikována tato infekce, má léčba rychlý účinek a prognóza je dobrá. Rychlá léčba je opět důležitá, protože pokud se infekce rozšíří do jiných orgánů nebo do krve, může to vést k septickému šoku nebo smrti.