Obsah
- Jak funguje žlučník
- Laparoskopická operace
- Snižování komplikací
- Opuštěná laparoskopická operace
- Poranění žlučovodů
- Rakovina
- Další komplikace
Chirurgie žlučníku, známá také jako cholecystektomie, je nejčastější operací prováděnou v Severní Americe. Více než půl milionu lidí ve Spojených státech a asi padesát tisíc lidí v Kanadě má každý rok odstraněny žlučníky. Laparoskopická cholecystektomie byla nyní nahrazena otevřenou cholecystektomií jako první volbou pro odstranění žlučníku.
Jak funguje žlučník
Žlučník se nachází pod pravou stranou jater. Sbírá to, co produkují játra. Žlučník tlačí žluči do tenkého střeva při požití potravy; více žluči se uvolní s mastnými jídly. Žluč cestuje úzkými žlučovými cestami v tenkém střevě. Žlučové kameny jsou malé tvrdé hmoty cholesterolu a žlučových solí, které se tvoří v žlučníku. Bolest nastává, když žlučový kámen blokuje tok žluči v potrubí.
Laparoskopická operace
V celkové anestezii vytvoří chirurg čtyři malé otvory v břiše. Do otvorů se zavádějí kanyly, úzké trubicovité nástroje. Do kanyly se vloží laparoskop, který je podobný dalekohledu s kamerou. Kamery umožňují chirurgovi zvětšit pohled na žlučník na televizní obrazovce. Pečlivě odděluje žlučník a odstraňuje jej otvorem. Kromě toho, pokud jsou kameny ze společného žlučovodu, může je chirurg také odstranit.
Snižování komplikací
Nejdůležitějším aspektem pro zajištění úspěšné laparoskopické operace žlučníku jsou zkušenosti chirurga. Národní institut zdraví (NIH) schválil laparoskopickou chirurgii pro bezpečnou chirurgickou léčbu s tím, že má stejnou účinnost jako tradiční otevřená chirurgie. Varuje však, že by to měli provádět pouze zkušení chirurgové.
Opuštěná laparoskopická operace
Několik faktorů může chirurga přimět k tomu, aby opustil laparoskopickou operaci a provedl tradiční otevřenou operaci. Adheze břicha jsou takový problém. Také přítomnost gangrény bude vyžadovat změnu. Situace, ve kterých je vidění zakryté, způsobí také změnu, která je častější u obézních pacientů. Přechod k otevřené operaci není v literatuře technicky považován za komplikaci.
Poranění žlučovodů
Řezání nebo vyřezávání nesprávného žlučovodu je nejčastější závažnou chybou. Žlučovody jsou velmi tenké, malé kanály, které jsou blízko u sebe. Vzhledem k tomu, že anatomie každého člověka je odlišná, je nezbytné, aby jej chirurg správně identifikoval a rozřezal. Důsledkem nesprávného řezání nebo vyřezávání je to, že žluč teče do břišní dutiny a otráví pacienta. V závislosti na závažnosti poranění může být nutná další operace k nápravě této komplikace. Příznaky se mohou zpočátku projevit, když pacient naznačuje, že se necítí dobře. Žloutenka může být také příznakem. Pokud se neléčí, mohou se občas objevit bolesti a dýchací potíže, například smrt.
Rakovina
U jedinců, kterým byl odstraněn žlučník, převládají dva typy rakoviny. První je rakovina tlustého střeva. U mnoha pacientů dráždí konstantní žlučník tlusté střevo. To způsobuje průjem a dlouhodobým účinkem podráždění je rakovina tlustého střeva. Tento typ rakoviny se obvykle vyskytuje na pravé straně tlustého střeva.
Další studie University of Southern California ukázala, že pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, měli významně vyšší riziko rakoviny pankreatu.
Další komplikace
Stejně jako všechny operace má laparoskopická chirurgie potenciál pro komplikace způsobené anestezií a infekcemi. Nesmíte mít krvácení, zápal plic, krevní sraženiny a problémy se srdcem. Až 40% pacientů si stěžuje na nějaký typ gastrointestinální bolesti několik měsíců nebo dokonce let po operaci. Mezi tyto příznaky patří průjem, nadměrné chronické střevní plyny a neustálá bolest v pravé horní části břicha.