Obsah
Proces polykání zahrnuje správné fungování mnoha svalů a nervů. Když mrtvice způsobí poškození těchto svalů nebo nervů, mohou se vyvinout problémy s polykáním. Dysphagia je lékařský termín používaný k popisu polykání poruchy, která postihuje mnoho pacientů s mrtvicí. Asociace American Stroke Association uvádí, že asi 65% obětí mrtvice může tento typ problému vyvinout. Pokud není diagnostikována a léčena, může dysfagie způsobit další závažné zdravotní problémy.
Deglutační proces
Proces polykání je velmi složitý a vyžaduje koordinaci a řádné fungování mnoha párů nervů a svalů při transportu potravin z úst do žaludku. Proces se obvykle vyskytuje ve třech stupních, kterými jsou orální, hltanové a jícnové. Během první fáze jazyk pracuje na sbírání jídla a připravuje ho na polykání. Pak tlačí jídlo na zadní stranu hrdla. To iniciuje polykání reflex, který pohybuje potravin nebo tekutin přes hltan, jícen a žaludek (viz zdroje).
Polykání problémy spojené s dysfagií
Dysfágie nebo obtíže při polykání nastanou, když je problém v jakékoli fázi polykání. V některých případech mohou být příčinou poruchy zdravotní stavy, které oslabují svaly úst nebo hrdla.
Pacienti s cévní mozkovou příhodou však mohou mít problémy s polykáním, protože nejsou schopni zahájit nebo dokončit polykatelný reflex, který je nutný pro transport potravin z úst do žaludku. Dysfagie může u těchto pacientů způsobit další zdravotní problémy, jako je například aspirační pneumonie.
Zdravotní problémy
Vdechnutí jídla nebo tekutiny, nazývané také aspirace, může vést k tiché aspiraci. To se stane, když člověk spolkne jídlo nebo tekutiny a neví, že tento materiál vstoupil do plic. To může způsobit infekci, která může mít za následek pneumonii.
Pokud se neošetřený, oběť mrtvice s poruchou polykání bude také citlivý na zdravotní problémy, jako je dehydratace a podvýživa.
Ačkoli dysfagie a její zdravotní problémy mohou být u pacientů s cévní mozkovou příhodou běžné, u jiných jedinců se může tento stav také rozvinout. Mezi ně patří lidé trpící neurologickými stavy (Parkinsonova choroba), poranění hlavy, rakovina jícnu a starší osoby. Někteří jedinci se také rodí s touto anomálií.
Příznaky a diagnóza
Symptomy dysfagie mohou být mírné, střední nebo závažné. Ty mohou zahrnovat nadměrné sliny a slintání, klesající ústa, kašel nebo udušení při jídle, šelest, nepohodlí v krku a neschopnost začít nebo dokončit polykání reflex. Když symptomy nejsou závažné, někteří pacienti s mrtvicí se mohou z této poruchy pomalu zotavit a jiní se možná budou muset naučit, jak se tomuto stavu přizpůsobit. Nicméně, jiní mohou nikdy úplně získat jejich schopnost polykat.
Když lékaři podezření na tuto poruchu, může pacient jít na audiologa pro vyhodnocení. Fyzikální vyšetření a testy, jako je laryngoskopie z optických vláken, se také často používají k detekci problémů v různých fázích procesu polykání. Jiné testy mohou zahrnovat modifikovaný test polykání barya, ultrazvuk a počítačovou tomografii.
Ošetření
Hlavním cílem léčby je vyřešit konkrétní problém polykání jednotlivých pacientů. Někteří pacienti s cévní mozkovou příhodou mohou potřebovat cvičení ke zlepšení svalového tonusu úst nebo krku, zatímco jiní mohou potřebovat změnit způsob, jakým polknou (změnou polohy hlavy při jídle). Často jsou také zapotřebí změny ve stravě. Může být nezbytné, aby se pacient vyhnul některým potravinám nebo konzumoval potraviny jiné konzistence, jako jsou vrásky nebo zahuštěné tekutiny.
U obětí cévní mozkové příhody s těžkou dysfagií mohou být vyžadovány krmné sondy nebo perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG), aby se zabránilo komplikacím dehydratace a podvýživy. PEG zahrnuje vložení přívodní trubice přes břišní kůži do žaludku.
U většiny pacientů může léčba pomoci vyřešit problémy s polykáním spojené s mrtvicí. Může také zabránit případným život ohrožujícím stavům, jako je například aspirační pneumonie.